Какие анализы сдают беременные

Самый первый и самый основной признак беременности – это задержка
менструации. При задержке менструации нужно сделать тест на
беременность. Этот тест представляет собой полоску бумаги, которую
нужно опустить на несколько секунд в утреннюю мочу. В утреннюю потому,
что в ней больше концентрация «гормонов беременности». По количеству
полосок, появившихся через определенное время, женщина может узнать —
беременна она или нет.

Две полоски означают, что беременность есть, одна
полоска – беременности нет. Если тест показывает отсутствие
беременности, а менструации все нет, тогда имеет смысл сдать кровь из
вены на хорионический гонадотропин (ХГ). Содержание этого гормона в
крови резко растет на фоне беременности и поэтому считается одним из
самых надежных методов диагностики раннего срока беременности. Сдать
кровь можно в любом медицинском диагностическом центре.

Многие женщины делают ультразвуковое обследование (УЗИ) полости
матки, чтобы определить наличие беременности. Однако многие врачи
рекомендуют избегать УЗИ на ранних сроках, поскольку так до конца и
неизвестно — оказывает это обследование вредное воздействие на организм
ребенка или нет. Если беременность протекает без осложнений, то первое
УЗИ рекомендуется делать на сроке 12-14 недель. На этом сроке врач
смотрит где прикрепилась плацента, размеры ребенка, возможные пороки
развития нервной системы, органов брюшной полости или конечностей,
уточняются сроки беременности.

После определения беременности, женщина встает на учет либо в
женской консультации по месту жительства, либо в платном медицинском
центре, специализирующийся на ведении беременности. При постановке на
учет врач выдает список анализов, которые надо сдать. Как правило, это:
анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит, группу крови и резус-фактор,
общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, мазок из
влагалища. По показаниям сдаются анализы на урогенитальные инфекции и
анализ на гормоны. Если окажется, что у женщины отрицательный
резус-фактор, а у мужа положительный, то придется сдавать каждые две
недели анализ крови на антитела.

Кроме этого, беременной необходимо пройти следующих специалистов:
терапевта, окулиста, отоларинголога, стоматолога, а также cделать
электрокардиограмму (ЭКГ).

Посещать гинеколога беременная женщина должна раз в месяц. К каждому
посещению врача необходимо сдавать общий анализ мочи, по которому
гинеколог будет оценивать работу почек беременной.

На сроке 14-18 недель гинеколог может предложить
сдать кровь на уровень альфа-фетопротеина (АФП). Этот анализ выявляет
такие пороки развития у ребенка, как синдром Дауна, нарушение
формирования спинного мозга, гидроцефалия, другие хромосомные
нарушения. Однако, это необязательный анализ, поэтому платный. Данный
анализ проводится по следующим показаниям: возраст свыше 35 лет,
имеющиеся в семье дети или родственники с хромосомными нарушениями.
Наиболее информативен этот анализ в сочетании с хорионическим
гонадотропином (ХГ) и эстриолом – это, так называемый, «тройной тест».

К сожалению, «тройной тест» выдает много ошибочных результатов,
поэтому его пересдают, причем часто не один раз. Сколько нервов
потратит беременная женщина, узнав о том, что ее ребенок
предположительно Даун, описать сложно. Поэтому перед тем, как
соглашаться на проведение этого обследования, беременная должна решить,
что она будет делать в результате положительного результата анализа.
Если аборт, то этот анализ делать нужно, без вопросов. А если нет, то
можно отказаться.

Если пересданный «тройной тест» показывает отклонения от нормы,
назначают дополнительное обследование, не включенное в обязательный
перечень анализов — амниоцентез. Амниоцентез – это исследование
околоплодных вод на наличие хромосомных отклонений у ребенка. Врач
вводит длинную полую иголку через брюшную стенку в матку и отсасывает
шприцем небольшое количество околоплодных вод с клетками плода. Эти
клетки потом изучают на наличие генетических патологий у плода. Данная
процедура проводится под контролем УЗИ, чтобы не задеть ребенка и
плаценту. Перед этим обследованием врач должен предупредить, что в
небольшом проценте случаев амниоцентез может спровоцировать выкидыш.

На сроке 24-26 недель беременности назначается
второе плановое УЗИ. Во время этого УЗИ врач изучает строение тела
малыша, смотрит — нет ли врожденных пороков развития внутренних систем
организма, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных
вод, место прикрепления плаценты и её состояние. На этом же сроке
сдается клинический анализ крови, который показывает уровень
гемоглобина в крови, а, следовательно, наличие или отсутствие анемии.

После 30 недель беременная начинает посещать
гинеколога каждые две недели. Тогда же гинеколог выдает беременной
обменную карту. В эту карту вписываются результаты всех анализов и
обследований. Отныне с этой картой она должна ходить везде, так как
роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут
принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда
поступают женщины без определенного места жительства, без анализов,
иногородние без прописки и т.д.

После 32 недели гинеколог оформляет декретный отпуск, если женщина работает.

В 33-34 недели проводится допплерография –
исследование, позволяющее оценить скорость кровотока в сосудах матки,
плаценты и основных сосудах ребенка. Проводится это обследование так же
как УЗИ, но в отличие от УЗИ позволяет узнать, достаточно ли кислорода
и питательных веществ получает ребенок. Если скорость кровотока
снижена, то гинеколог может назначить кардиотокографию (КТГ).

С помощью КТГ определяется тонус матки и наличие её сократительной
деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной
активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода. Для
проведения КТГ беременную укладывают на кушетку, на животе закрепляют
ленты с датчиками. В течение 30 – 40 минут показания прибора
распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе дисплея.

В 35 – 36 недель повторно сдаются анализ крови на
СПИД, сифилис, биохимический анализ крови, мазок из влагалища. Тогда же
делается последнее УЗИ, с помощью которого врач оценивает состояние
плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или
тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод
(многоводие, маловодие, мутные воды или нет). Если все нормально, то
дальше беременная женщина спокойно ждет дня родов.

Если же по результатам анализов или обследований выявляется
какое-либо неблагополучие в состоянии беременной или ребенка, то
женщину берут под особый контроль. А именно – назначают лекарственные
препараты, улучшающие кровоток через плаценту, проводят дополнительные
УЗИ и допплерометрию через неделю или две. Два последних обследования
проводятся также тогда, когда предполагаемая дата родов (ПДР)
наступила, а роды не начинаются.

Однако нервничать и паниковать, что роды не начинаются, не стоит.
Грамотный контроль врача является залогом здоровой беременности и
благополучных родов. Главное, все анализы сдавать в срок и регулярно
посещать своего гинеколога.